Виды СЭМД при медосмотрах: 103, 204, 188, 228, 230 и 196
Поток осмотров в клинике один, а документы, которые уходят в ЕГИСЗ, разные. У каждого свой номер вида: 103, 204, 188, 228, 230, 196. Номер задаёт структуру документа и то, в каком реестре он окажется, поэтому вопрос «какой СЭМД формировать» это не формальность: не тот вид означает отказ РЭМД или документ, который пациент не увидит на Госуслугах. Разбираем виды, которые встречаются на медосмотрах, и показываем, при каком осмотре формируется каждый.
Что такое вид СЭМД и почему номер важен
СЭМД это структурированный электронный медицинский документ. От скана или PDF он отличается тем, что каждое поле в нём размечено по единому стандарту: реестр принимает не картинку, а данные. Номер вида говорит принимающей стороне, какой именно это документ и по какой схеме его читать. Подробнее о том, как устроена связка реестра и документа, мы писали в материале РЭМД и СЭМД: в чём разница.
Практический смысл номера простой. Клиника проводит несколько разных осмотров: предварительный и периодический, предрейсовый, профилактический, осмотр для медицинской книжки, справку для поступления. Внешне это один и тот же приём у врачей, а в информационной системе это разные документы с разными обязательными полями и разными получателями.
Какой СЭМД формируется при каком осмотре
Короткая таблица соответствий, дальше по каждому виду отдельная карточка.
Предварительный и периодический осмотр
СЭМД 103: медицинское заключение по результатам предварительного или периодического медосмотра
Предрейсовый и предсменный осмотр
СЭМД 204: универсальное медицинское заключение (CDA)
Профилактический осмотр и диспансеризация
СЭМД 228: эпикриз по результатам диспансеризации или профилактического осмотра
Диспансеризация госслужащих
СЭМД 188 вместе с СЭМД 228
Осмотр для электронной медкнижки
СЭМД 230: заключение по результатам осмотра для ЭЛМК
Справка для поступления в вуз
СЭМД 196: медицинская справка, электронная форма 086/у
Санаторно-курортная карта ребёнка
СЭМД 182 и 183: обратный талон санаторно-курортной карты
Список видов пополняется, поэтому проверять его стоит не раз и навсегда, а при каждом расширении услуг клиники.
Разбор по видам
103 Заключение по результатам медосмотра
Что это
Медицинское заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра: основной документ профосмотра, тот самый вывод о годности к работе.
На что смотреть
Это самый массовый документ клиники, которая живёт профосмотрами: именно на нём видно, умеет ли система собирать заключение из данных врачебной комиссии, а не требовать ручного набора.
204 Медицинское заключение (CDA)
Что это
Универсальное медицинское заключение. Его используют там, где специализированного вида пока нет.
Когда формируется
По результатам предрейсовых, послерейсовых и предсменных осмотров. Отдельного вида под эти осмотры пока не ввели, он в разработке, поэтому используется универсальный 204. Порядок самих осмотров разобран в статье про
предрейсовые и предсменные медосмотры по приказу 266н, детали передачи в материале
СЭМД 204.
На что смотреть
Осмотры водителей это ежедневный поток, счёт идёт на десятки и сотни документов в смену. Здесь важна не форма как таковая, а скорость: подпись, отправка и контроль статусов должны идти потоком, без ручного открытия каждого документа.
228 Эпикриз по диспансеризации
Что это
Эпикриз по результатам диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
Когда формируется
После завершения профилактического осмотра или диспансеризации, в том числе у государственных и муниципальных служащих.
На что смотреть
Профосмотр и диспансеризация это разные процедуры с разными документами, хотя в речи их постоянно смешивают. Разница разобрана на странице
профосмотры и диспансеризация.
188 Заключение для государственной службы
Что это
Заключение медицинского учреждения о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на государственную либо муниципальную службу или её прохождению.
Когда формируется
При диспансеризации госслужащих, вместе с эпикризом 228: это два разных документа одного процесса, а не выбор одного из двух. Порядок работы описан на странице
диспансеризация госслужащих.
На что смотреть
Клиники, которые берут контракт на диспансеризацию служащих, часто настраивают только эпикриз и узнают о втором документе уже от заказчика.
230 Заключение для электронной медкнижки
Что это
Медицинское заключение по результатам осмотра для электронной личной медицинской книжки (ЭЛМК).
Когда формируется
По итогам осмотра работника, которому положена медицинская книжка: общественное питание, торговля, детские и медицинские учреждения. Про саму книжку есть отдельный материал
ЭЛМК: электронная медкнижка, про передачу документа страница
СЭМД 230.
На что смотреть
Это самый заметный для пациента документ: по нему у работника появляется электронная книжка. Ошибки здесь возвращаются в клинику звонками, а не тихо оседают в журнале отказов.
196 Медицинская справка для поступления
Что это
Электронная форма привычной справки 086/у для поступления в вузы и колледжи. Единого графического бланка у неё нет: документ формируется электронно и выглядит по-разному в зависимости от системы просмотра.
Когда формируется
После осмотра абитуриента. Сезон предсказуемый: основная нагрузка приходится на весну и лето. Подробности на странице
СЭМД 196.
На что смотреть
Абитуриент и приёмная комиссия смотрят документ на Госуслугах. Если справка не доехала, разбираться придётся в пик приёмной кампании, когда очередь стоит в регистратуре.
Как проверить, что система умеет нужные виды
Список видов у разных медицинских информационных систем отличается, и это одна из причин, по которой клиники меняют систему. Проверять стоит не по фразе «поддерживаем ЕГИСЗ» в презентации, а по конкретному перечню.
- Выпишите виды осмотров, которые клиника проводит сейчас, и сопоставьте с таблицей выше: получится перечень нужных вам номеров
- Спросите у поставщика системы не «поддерживаете ли ЕГИСЗ», а список видов СЭМД с номерами, которые она формирует
- Уточните, что происходит при отказе реестра: видит ли персонал статус документа и причину, есть ли повторная отправка
- Проверьте, как система ведёт себя при появлении нового вида: обновление входит в сопровождение или оплачивается отдельной доработкой
- Отдельно посмотрите на массовые сценарии: подписание и отправка пачкой, а не по одному документу
Как разбирать остальные критерии выбора, мы собрали в материале как выбрать МИС для профосмотров. Сценарий профпатолога и врачебной комиссии разобран на странице МИС для профпатолога, а требования к самой передаче на странице передача данных в ЕГИСЗ.
Что чаще ломается на практике
Не тот вид
Осмотр провели один, а документ сформировали по шаблону соседнего вида. Реестр либо отказывает, либо принимает документ, который потом не находится там, где его ищут.
Неполные данные организации
Никто не смотрит статусы
Отправка прошла, а принят документ или нет, выясняется через месяц. Контроль статусов нужен ежедневный, иначе накапливается очередь неотправленного.
Коротко
Номер вида СЭМД это не бюрократическая деталь, а адрес документа в государственной системе. Клинике достаточно один раз разложить свои осмотры по видам, проверить, что система формирует нужные, и поставить ежедневный контроль статусов. Дальше вопрос «какой СЭМД отправлять» перестаёт возникать вовсе.
Вопросы и ответы
Что такое СЭМД простыми словами?
Это структурированный электронный медицинский документ: медицинское заключение или справка, где каждое поле размечено по единому стандарту. В реестр уходит не скан и не PDF, а данные, поэтому документ можно проверить и показать пациенту в электронном виде.
Что такое СЭМД 230?
Медицинское заключение по результатам осмотра для электронной личной медицинской книжки. Формируется после осмотра работника, которому положена медкнижка: общественное питание, торговля, детские и медицинские учреждения.
Чем отличаются СЭМД 188 и 228?
Это два разных документа одного процесса. СЭМД 228 это эпикриз по результатам диспансеризации или профилактического осмотра, СЭМД 188 это заключение о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на государственную либо муниципальную службу. При диспансеризации госслужащих формируются оба.
Какой СЭМД формируется по предрейсовым осмотрам водителей?
Используется универсальный СЭМД 204, медицинское заключение (CDA). Отдельного специализированного вида под предрейсовые и предсменные осмотры пока нет, он находится в разработке.
СЭМД 196 это та же справка 086/у?
Да, это электронная форма справки 086/у для поступления в вузы и колледжи. Единого графического бланка у неё нет: документ формируется электронно, а выглядит по-разному в зависимости от того, в какой системе его открывают.
Сколько всего видов СЭМД нужно клинике, которая делает профосмотры?
Зависит от набора услуг. Клинике, которая проводит только предварительные и периодические осмотры, достаточно одного вида. Если добавляются предрейсовые осмотры, медкнижки, диспансеризация и справки для поступления, число видов растёт. Список видов пополняется, поэтому перечень стоит пересматривать при расширении услуг.
Что делать, если реестр отказал в приёме документа?
Сначала посмотреть причину отказа в статусе документа. Чаще всего дело не в результатах осмотра, а в сведениях об организации, медработнике или подписи. После исправления документ отправляют повторно. Типовые причины отказов разобраны в отдельных материалах о работе с РЭМД.
